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Hanno messo in quarantena tutte le persone colpite e sono stati in grado di frenare la diffusione

Hanno messo in quarantena tutte le persone colpite e sono stati in grado di frenare la diffusione. Meno di 100 persone sono morte in Corea del Sud. In contrasto con l’Italia, che come negli Stati Uniti ha testato molte meno persone nelle prime fasi dell’epidemia ed è stata molto più lenta nell’imporre quarantene e blocchi. Proprio questa settimana, l’Italia ha avuto 368 morti per il virus in un periodo di 24 ore e 475 in un altro. È stato dimostrato che test rapidi e frequenti, che ci mancavano, salvano vite.

Questo ci porta all’allontanamento sociale e all’auto-quarantena. Perché è così importante? Perché chiunque di noi potrebbe averlo. Finché non saremo in grado di testare tutti, ampiamente, non possiamo saperlo. Allo stato attuale, potresti non essere in grado di fare il test, poiché le nostre risorse sono molto limitate ed estremamente varie da stato a stato. Pertanto, l’unico modo per frenare lo spread è presumere che tu possa averlo e fare del tuo meglio per limitare la tua esposizione a chiunque altro. O, come me, aspettare in isolamento finché non puoi essere testato e autorizzato.

È pratico? No. È giusto? No. Per prendere in prestito un sentimento dai nostri colleghi in Italia: siamo in guerra. In guerra con questo nuovo virus. Potremmo essere costretti in situazioni impensabili in cui, come loro, facciamo il meglio che possiamo per salvare coloro che hanno le migliori possibilità di farcela. La stessa situazione terribile potrebbe arrivare in una città vicino a te in meno di 2 settimane. Sta già succedendo nell’affollato Evergreen Hospital di Kirkland, Washington.

Quindi cosa possiamo fare? Come possiamo prepararci ma prevenire il panico di massa e isterico? Bene, affidiamoci alla scienza per guidarci adesso. Guardiamo agli altri paesi che sono stati coinvolti in questa pandemia da più tempo e portiamo via tutte le lezioni che possiamo su come gestirla qui. Cosa può fare la persona media?

Primo, resta a casa. Stai lontano dalle altre persone. Annulla i tuoi piani. Annulla il tuo viaggio. Di ‘ai tuoi vicini di cancellare quella grande festa che hanno programmato. Lavati le mani, non toccarti il ​​viso. Non andare a visitare nessuno in ospedale o in casa di cura. Non andare al pronto soccorso a meno che la tua condizione non sia potenzialmente pericolosa per la vita. Conserva le maschere per quelli di noi che lavorano nel settore sanitario, che ne avranno bisogno per assicurarsi di non contrarre l’infezione, in modo da poter continuare a prendersi cura dei pazienti.

Forse la cosa più importante è isolarsi da soli se si hanno sintomi: mal di gola, affaticamento, brividi, naso chiuso, inappetenza, dolori muscolari, vomito e diarrea e, soprattutto, febbre e tosse. Fai il test se è disponibile nella tua zona e, in caso contrario, resta a casa e mettiti in quarantena per 14 giorni. Fai sapere ai tuoi rappresentanti statali che sono necessari test diffusi e facilmente accessibili. Ascolta la nuova guida o le nuove restrizioni che provengono dal governo e seguile.

Quando tutto è detto e fatto, è molto probabile che starai completamente bene. L’ottanta per cento delle persone avrà pochi o nessun sintomo. Potresti sentirti schifoso per alcuni giorni, ma poi andrai avanti con la tua vita. Tua nonna con malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO), tua amica con un trapianto di cuore e tuo nipote con artrite reumatoide giovanile potrebbero non essere così fortunati. Mentre vai avanti con la tua vita, potrebbero essere in coma su un ventilatore, o potrebbero essere uno dell’1% che muore. Quindi fallo per loro. Non possiamo sopravvivere a questa pandemia se non lo facciamo insieme. Per il bene comune, per tutti noi.

Jenny Hartsock, MD, è un hospitalist che scrive su Doctor of a Certain Size.

Questo post è apparso su KevinMD.

Ultimo aggiornamento 19 marzo 2020

Le cariche virali erano simili tra i pazienti COVID-19 asintomatici e sintomatici e sono rimaste tali per settimane dopo la diagnosi, secondo i ricercatori sudcoreani, che hanno suggerito che gli sforzi della salute pubblica per contenere la pandemia dovrebbero concentrarsi maggiormente su quelli senza sintomi.

In uno studio su circa 300 pazienti con test PCR positivo per SARS-CoV-2, gli individui asintomatici hanno avuto un tempo mediano leggermente inferiore alla conversione negativa rispetto ai pazienti sintomatici che tendevano verso la significatività (17 vs 19 giorni, rispettivamente, P = 0,07).

Ma i valori di soglia del ciclo nei test PCR (un indicatore quantitativo delle cariche virali) per i campioni del tratto respiratorio inferiore hanno mostrato che la carica virale è rimasta più o meno la stessa o addirittura è diminuita più gradualmente nei pazienti asintomatici dalla diagnosi alla dimissione dall’isolamento, ha riferito Eunjung Lee, MD, di Soonchunhyang University Seoul Hospital di Seoul, e colleghi, scrivendo in JAMA Internal Medicine.

Gli autori hanno notato che, mentre la trasmissione asintomatica di COVID-19 lo è "un fattore importante" nel controllo della diffusione del virus, il decorso clinico dei pazienti con infezione asintomatica rimane alquanto misterioso.

"Un’importante implicazione dei nostri risultati è che potrebbe esserci una sostanziale sottostima dei pazienti infetti utilizzando l’attuale sorveglianza e screening basati sui sintomi," scrissero.

Lee e colleghi hanno esaminato i dati di 303 pazienti con infezione da SARS-CoV-2 dal 6 marzo al 26 marzo che sono stati isolati in un centro di trattamento comunitario. L’età media dei pazienti era di 25 anni e due terzi erano donne. Dodici pazienti avevano comorbidità, dieci dei quali avevano ipertensione.

Il test RT-PCR è stato eseguito sia sul tratto respiratorio superiore (da un tampone nasofaringe e orofaringe) sia sui campioni di espettorato del tratto inferiore.

Nel campione in studio, 193 pazienti erano sintomatici al momento dell’isolamento e dei 110 senza sintomi, 21 li sviluppavano in isolamento. Ciò ha lasciato 89 che sono rimasti asintomatici durante il follow-up (mediana 24 giorni).

Le proporzioni di pazienti con conversione negativa ai giorni 14 e 21 erano solo leggermente più alte nei pazienti asintomatici (33,7% e 75,2%, rispettivamente) rispetto ai pazienti sintomatici (29,6% e 69,9%).

Gli autori hanno anche scoperto che i valori di soglia del ciclo del gene dell’involucro virale env nell’espettorato sono diminuiti più gradualmente nei pazienti asintomatici rispetto a quelli sintomatici / presintomatici, con un valore β di -0,065 (P = 0,005). I declini per altri segmenti genetici non sono diminuiti notevolmente più velocemente nel gruppo asintomatico.

"Sembra che il segnale del bersaglio env fosse aberrante a causa di genomi frammentati o degradati," Lee e colleghi hanno scritto. "In uno studio recente, è stato dimostrato che la diffusione virale dall’espettorato si estende oltre la durata dei sintomi."

Tuttavia, hanno aggiunto che il rilevamento dell’RNA virale non equivale al rilevamento del virus infettivo e sono necessari studi ed esperimenti epidemiologici più ampi per comprendere il legame tra la diffusione virale e la trasmissibilità. Hanno anche notato che non hanno determinato il ruolo svolto dalla diffusione molecolare virale nella trasmissione da pazienti asintomatici. Inoltre, l’età relativamente giovane del campione di studio e altre specificità (geografia, tempistica) possono limitare la generalizzabilità.

Tuttavia, i risultati non supportano l’idea che i pazienti asintomatici abbiano meno probabilità di trasmettere il virus o smettere di trasmetterlo prima di quelli con sintomi chiari. Lee e colleghi hanno concluso che, poiché la trasmissione asintomatica può giocare un fattore chiave nella diffusione nella comunità, "Può essere necessaria la sorveglianza basata sulla popolazione e l’isolamento dei pazienti asintomatici."

Molly Walker è un editore associato, che si occupa di malattie infettive per MedPage Today. Ha una passione per le prove, i dati e la salute pubblica. Seguire

Divulgazioni

Questo studio è stato sostenuto dal Soonchunhyang University Research Fund.

Lee non ha rivelato conflitti di interesse.

Un coautore ha rivelato il supporto di Seqirus, Sanofi, Organizzazione mondiale della sanità e Pfizer.

Fonte primaria

JAMA Medicina Interna

Fonte di riferimento: Lee S, et al "Decorso clinico e diffusione virale molecolare tra pazienti asintomatici e sintomatici con infezione da SARS-CoV-2 in un centro di trattamento comunitario nella Repubblica di Corea" JAMA Intern Med 2020; DOI: 10.1001 / jama.2020.3862.

Alcuni operatori sanitari in prima linea di COVID-19 si sono rivolti ai media sociali e tradizionali per sfogarsi su condizioni di lavoro spaventose, solo per essere puniti dai loro datori di lavoro.

Ming Lin, MD, un medico di emergenza presso il PeaceHealth St. Joseph Medical Center di Bellingham, Washington, è stato licenziato dopo che la sua richiesta di Facebook per un migliore equipaggiamento protettivo personale si è trasformata in una storia del Seattle Times.

"PeaceHealth è così indietro quando si tratta di proteggere i pazienti e la comunità, ma anche peggio quando si tratta di proteggere il personale," ha scritto nel post. Un funzionario dell’ospedale ha confermato che Lin, che aveva lavorato in ospedale per 17 anni, è stato licenziato per aver presumibilmente incitato alla paura del pubblico attraverso le sue critiche.

Mentre alcune istituzioni hanno consentito ai propri dipendenti di condividere pubblicamente le proprie preoccupazioni, altre hanno dato un giro di vite. Alcuni hanno emesso e ripubblicato politiche che disciplinano i diritti dei loro dipendenti di parlare apertamente e hanno disciplinato fornitori, come Lin, che lo fanno. La tendenza ha fatto infuriare gli operatori sanitari e gli avvocati medici.

"Trovo molto difficile giustificare il licenziamento di qualcuno che sta cercando di raccontare storie per i giusti motivi," ha detto Nisha Mehta, MD, un radiologo a Charlotte, nella Carolina del Nord, che gestisce due grandi comunità di medici online. La maggior parte dei fornitori sta cercando di aumentare la consapevolezza della carenza di DPI nelle proprie strutture e del virus stesso, ha affermato Mehta, "in modo che il nostro personale sanitario non si ammali tutti in una volta."

All’inizio di questa settimana, HHS ha pubblicato un rapporto che convalida ciò che molti fornitori hanno affermato pubblicamente e privatamente: "Gli ospedali di tutto il paese hanno riferito che una carenza di DPI stava minacciando la loro capacità di mantenere il personale al sicuro mentre lavorava per curare i pazienti con COVID-19."

Anche l’American Hospital Association sembrava chiamare i suoi membri sulla questione: "Garantire che il pubblico conosca le sfide che i nostri eroi sanitari devono affrontare e la necessità di dispositivi di protezione è vitale," il portavoce Thomas Jordan ha detto in una dichiarazione via e-mail. "Ecco perché l’AHA ha erogan lanciato l’allarme, sollecitando ripetutamente una maggiore produzione di DPI per garantire che il personale in prima linea sia protetto mentre si prende cura dei pazienti."

"Le politiche locali sul parlare con i media variano tra le organizzazioni, tuttavia ogni giorno abbiamo visto molti membri del personale in prima linea come medici e infermieri rilasciare interviste televisive e stampate e rivolgersi ai social media per discutere del loro urgente bisogno di rifornimenti," Lui continuò. "L’AHA continuerà a sollecitare che tutte le leve vengano utilizzate per garantire che il personale in prima linea disponga dei DPI necessari."