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Um estudo recente realizado em modelos de camundongos descobriu que isso pode ajudar.

Abril de 2017. Como o lúpus afeta o coração e a circulação. Lupus Foundation of America. 11 de agosto de 2013. Como o lúpus afeta os pulmões e o sistema pulmonar. Lupus Foundation of America. 11 de agosto de 2013. Como o lúpus afeta o sistema nervoso. Lupus Foundation of America. 15 de julho de 2013. Tendo uma gravidez saudável com lúpus. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 17 de outubro de 2018. Mostrar menos

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Em 1981, foi relatado o primeiro caso conhecido de AIDS (síndrome da deficiência autoimune) – o estágio final de uma infecção pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana). (1) Seis anos depois, em 1987, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o primeiro medicamento para o tratamento da AIDS: zidovudina ou azidotimidina (AZT). (2)

Hoje, existem mais de 35 medicamentos aprovados pelo FDA para o tratamento de HIV ou AIDS. (3)

O que é terapia anti-retroviral?

Embora não haja atualmente nenhum medicamento disponível que possa livrar o corpo do HIV, curando assim a infecção viral, muitas pessoas diagnosticadas com HIV agora podem viver muito mais com uma combinação de medicamentos anti-retrovirais conhecidos como terapia antirretroviral (ART).

Esses medicamentos, quando tomados em uma combinação diária, suprimem o vírus interferindo em sua capacidade de se replicar no corpo e, assim, reduzem significativamente a quantidade de vírus no sangue e nos fluidos corporais.

A supressão viral geralmente significa ter menos de 200 cópias do HIV por milímetro de sangue. (4) A supressão viral reduz bastante suas chances de transmitir o HIV ao seu parceiro sexual. (5)

Com uma quantidade muito baixa de HIV em seu corpo, seu sistema imunológico pode permanecer robusto o suficiente para prevenir as infecções oportunistas e cânceres que sinalizam uma progressão do HIV para AIDS. (6)

Existem também dois medicamentos disponíveis que podem evitar que você contraia o HIV:

Profilaxia pré-exposição, ou PrEP, que reduz o risco de infecção pelo HIV quando tomada todos os dias Profilaxia pós-exposição, ou PEP, que reduz o risco de infecção se você a tomar dentro de três dias após a exposição ao HIV

Diferentes classes de medicamentos anti-retrovirais

Existem sete classes de medicamentos anti-retrovirais para o HIV, cada um dos quais age em uma etapa diferente no ciclo de replicação do HIV.

As pessoas geralmente tomam três medicamentos de duas classes diferentes, o que ajuda a controlar melhor o vírus e a prevenir o desenvolvimento de resistência aos medicamentos. Para serem eficazes, esses medicamentos precisam ser tomados todos os dias, em horários específicos, e com ou sem certos tipos de alimentos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). (7)

A adesão a essa rotina pode ser desafiadora, mas tomar esses medicamentos é fundamental para manter sua carga viral o mais baixa possível e evitar o desenvolvimento de uma possível resistência aos medicamentos. (7)

As classes de drogas incluem:

Inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa (NRTIs), como Retrovir (zidovudina), Ziagen (abacavir) e Emtriva (emtricitabina), que bloqueiam a transcriptase reversa, uma enzima necessária ao vírus para converter o RNA do HIV de fita simples em DNA do HIV de fita dupla (8,9) Inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (NNRTIs), como Sustiva (efavirenz), Intelence (etravirina) e Viramune (nevirapina), que se ligam e alteram a transcriptase reversa (9) antagonistas CCR5 (também chamados de inibidores de entrada ), como Selzentry (maraviroc), que bloqueia o CCR5, uma proteína receptora na superfície das células CD4 (células do sistema imunológico) às quais o vírus se liga para entrar na célula (10) Inibidores de fusão, como Fuzeon (enfuvirtida ), que também bloqueiam a capacidade do HIV de entrar nas células CD4 (10) Inibidores da protease, como Reyataz (atazanavir), Norvir (ritonavir) e Aptivus (tipranavir), que bloqueiam a protease, uma enzima necessária ao HIV para amadurecer, se replicar, e infectar novas células CD4 (10) Cadeia de integrase inibidores de transferência (INSTIs), como Tivicay (dolutegravir) e Isentress (raltegravir), que bloqueiam a integrase, uma enzima que o vírus usa para integrar seu material genético ao DNA da célula hospedeira (10) Inibidores pós-fixação, como Trogarzo (ibalizumabe ), que pertencem aos maiores grupos de medicamentos conhecidos como inibidores de entrada (10)

De acordo com o National Institutes of Health (NIH), o primeiro regime de HIV que geralmente é prescrito a uma pessoa inclui dois NRTIs junto com um INSTI, um NNRTI ou um inibidor pós-fixação reforçado com um potenciador farmacocinético, como Tybost (cobicistate) , que pode aumentar a eficácia dos medicamentos antirretrovirais (embora não tenha efeito sobre o vírus quando usados ​​isoladamente). (10)

Também existem medicamentos antirretrovirais de combinação de dose fixa – pílulas únicas que contêm vários medicamentos, incluindo:

Atripla (efavirenz, emtricitabina e tenofovir disoproxil fumarato) Complemra (emtricitabina, rilpivirina e tenofovir disoproxil fumarato) Biktarvy (bictegravir, emtricitabina e tenofovir alafenobirato de elafenamida, sulfenamida de Pre-azevir-azarato) Evotavildarzibunamida (em cobarvirazato de cobrava) Evotavildicobunamida (em cobarvirazato de cobrava) e sulfenamida evotavirvirobicatazato de evotavirvirzctazato (em cobarvir-azevirato de etano). cobicistate, emtricitabina e tenofovir disoproxil fumarato) Truvada (emtricitabina e tenofovir disoproxil fumarato)

(9,10)

Os medicamentos de combinação de dose fixa previnem a resistência aos medicamentos, garantindo que os pacientes não tomem medicamentos de apenas uma classe.

Em 2019, o FDA aprovou o Dovato (dolutegravir e lamivudina), o primeiro regime de dose fixa de dois medicamentos para adultos com HIV que nunca receberam tratamento.

Potenciais efeitos colaterais da medicação para HIV

Os medicamentos para o HIV têm efeitos colaterais, mas os medicamentos mais novos têm menos complicações e complicações menos graves do que os medicamentos mais antigos para o HIV.

Os efeitos colaterais de vários medicamentos para o HIV são geralmente toleráveis, mas às vezes podem ser graves. (11) Eles incluem:

Anemia, uma anormalidade nos glóbulos vermelhosDiarreia Dor de cabeça e tonturasFatigaNáuseas e vômitosDores Problemas nos nervos Erupção Perda ou acúmulo de gordura anormal (lipodistrofia) Resistência à insulina Perda óssea (osteoporose) Acidose láctica, acúmulo de ácido láctico na corrente sanguínea Inchaço da boca ou da língua Inflamação ou lesão do fígado

Embora alguns efeitos colaterais possam durar apenas alguns dias, outros podem se estender por um período mais longo. Mas isso varia de pessoa para pessoa.

Converse com seu médico se os efeitos colaterais que você está experimentando o fizerem querer parar de tomar a medicação. É fundamental tomar esses medicamentos todos os dias, mas pode ser possível alterar o medicamento ART específico que você está tomando ou tomar medicamentos adicionais para ajudar com efeitos colaterais específicos. (5)

Como evitar possíveis interações medicamentosas durante o TARV

Certifique-se de discutir todos os medicamentos e suplementos que está tomando com seu médico, porque os medicamentos antirretrovirais podem interagir com uma ampla gama de outros medicamentos.

Certos medicamentos ou suplementos podem comprometer a eficácia da medicação para o HIV.

Estes incluem, mas não estão limitados a:

Agentes redutores de ácido e medicação para refluxo ácido, incluindo antiácidos, inibidores da bomba de prótons e antagonistas H2Fármacos e suplementos que afetam a glicoproteína-p ou a enzima CYP3A4, como a erva de São João (12)

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA recomenda o início da TARV o mais rápido possível após o diagnóstico de HIV. Uma vez que o ART é iniciado e está funcionando de forma eficaz, o NIH observa que normalmente leva de três a seis meses para a carga viral de uma pessoa atingir níveis indetectáveis.

O futuro do tratamento do HIV

Em um artigo publicado em julho de 2019 na revista Nature Communications, os cientistas relataram resultados promissores de um método para eliminar o HIV do DNA de camundongos infectados. Os pesquisadores usaram uma combinação de tecnologia de edição de genes e um medicamento antiviral de liberação lenta para eliminar o vírus em 9 dos 23 animais estudados. Os investigadores dizem que estas descobertas podem abrir caminho para futuros tratamentos para o VIH em humanos.

Como um esforço para explorar e utilizar ainda mais as terapias genéticas, o Instituto Nacional de Saúde dos EUA anunciou em outubro de 2019 que investirá US $ 100 milhões nos próximos quatro anos em abordagens para curar o HIV e a doença falciforme com abordagens genéticas, observou um artigo na LiveScience . (13)

Para ajudar a melhorar a qualidade de vida dos pacientes em um futuro mais próximo, as empresas farmacêuticas estão trabalhando para desenvolver tratamentos injetáveis ​​de longa duração para o HIV, o que poderia eliminar os comprimidos diários para alguns. O benefício seria que as injeções seriam administradas apenas uma vez a cada poucas semanas, em comparação com o tratamento uma vez ao dia. Em uma pesquisa, mais de 97 por cento dos participantes disseram que prefeririam medicamentos injetáveis ​​de ação prolongada a pílulas diárias, de acordo com a American Chemical Society. (14)

Reportagem adicional de Deborah Shapiro.

Recursos que amamos

Centros para Controle e Prevenção de DoençasU. S. Departamento de Saúde e Serviços Humanos AIDSinfoHIV. gov

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Fontes editoriais e checagem de fatos

Referências

Uma linha do tempo do HIV e AIDS. HIV. gov. HIV / AIDS News: Aprovação do AZT. AIDSinfo. Março de 1987. O que começar: escolhendo um regime de HIV. AIDSinfo. 22 de março de 2018. Recentemente diagnosticado com HIV. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 23 de julho de 2018. Visão geral do tratamento do HIV. https://harmoniqhealth.com/pt/nicozero/ HIV. gov. 15 de maio de 2017. HIV Treatment: The Basic. AIDSinfo. 22 de março de 2018. Tratamento do HIV. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 27 de agosto de 2018. Glossário de HIV / AIDS. AIDSinfo. Medicamentos anti-retrovirais usados ​​no tratamento do HIV. Administração de Alimentos e Medicamentos. 14 de maio de 2018. Medicamentos para HIV aprovados pela FDA. AIDSinfo. 23 de julho de 2018. Side Effects of HIV Medicines. AIDSinfo. 9 de outubro de 2017. Diretrizes para o uso de agentes anti-retrovirais em adultos e adolescentes que vivem com HIV. AIDSinfo. 17 de outubro de 2017. Rachel R. A terapia genética pode curar o HIV? Governo dos EUA Está depositando $ 100 milhões nisso. LiveScience. Medicamentos para o HIV uma vez por mês no horizonte. American Chemical Society. 15 de maio de 2019. Mostrar menos

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Você pode conseguir um bom negócio sobre a pílula e outros tipos de controle de natalidade por meio de um serviço de entrega. Jamie Grill Atlas / Stocksy; Saúde do dia a dia

O interesse no dispositivo intra-uterino (DIU) e outros tipos de anticoncepcionais de longa duração (LARC) a preços acessíveis aumentou logo após a eleição presidencial de 2016, de acordo com uma pesquisa publicada na edição de fevereiro de 2019 do jornal JAMA Internal Medicine.

Na carta de pesquisa, publicada em 4 de fevereiro de 2019, os pesquisadores descobriram que houve um aumento de 21,6 por cento de mulheres com seguro comercial recebendo LARCs (ou DIUs, como Mirena ou Paragard, ou um implante, como Nexplanon)

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Como relatou a Everyday Health, quando o Affordable Care Act (ACA) com seus mandatos de acesso barato ou gratuito ao controle de natalidade para mulheres foi ameaçado, o número de mulheres que começaram a usar dispositivos intrauterinos (DIU) e implantes, ambos conhecidos como reversíveis de longa duração contracepção (LARC), notavelmente aumentada. Essa contracepção de ação prolongada é altamente eficaz na prevenção da gravidez; pode ser usado por até 12 anos sem a necessidade de substituição, o que o torna econômico.